心电图基础知识(医学PPT课件)

发布于:2021-07-20 04:38:22

临床常见心电图教学图解 长沙市一医院心内科 成彩云 目录 一、心脏的解剖结构及心脏的传导系统 二﹑ 心电图的构成 三、正常心电图的特点 四、临床常见异常心电图的诊断 心律失常 心传导系 窦房结 (一)窦房结 位置:上腔静脉与右心房交界处 功能: 心的正常起搏点 (二)房室结 位置:房间隔下部右侧心内膜下 功能:将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室 (三)房室束(His束) 1、右束支 房室结 2、左束支 3、Purkinje 纤维网 房室束 右束支 左束支 房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。 心脏的传导系统 ? 窦房结起搏→结间束(前、中、 后)→房室结→房室束(希室束) →左右束支→浦肯野氏纤维。 第二节 心电图的构成 一、心电图导联(常规导联) ? 标准导联(双极肢体 导联) I 导联:左上肢正极,右 上肢负极 II 导联:左下肢正极,右 上肢负极 III 导联:正极,左上肢负 极左下肢 ? 加压单极肢体导联 aVR 导联:右上肢正极, 左上肢、左下肢合为无干 电极接负极 aVL 导联:左上肢正极, 右上肢、左下肢合为无干 电极接负极 aVF 导联:左下肢正极, 左上肢、右上肢合为无干 电极接负极 心电图导联(常规导联) ? 单极胸导联(V) V1导联:胸骨右缘第4肋间 V2导联:胸骨左缘第4肋间 V3导联:V2与V4连线中点 V4导联:左第5肋间与锁骨中线相交处 V5导联:左腋前线与 V4水*线相交处 V6导联:左腋中线与 V4水*线相交处 心电图导联线的连接方法 ? 肢体导联线 红—右上肢 黄—左上肢 绿—左下肢 黑—右下肢 ? 胸导联电极 红 — V1 棕 — V4 黄 — V2 绿 — V3 黑 — V5 紫 — V6 常见故障的排除 ? 肌干扰 ? 基线不稳 ? 肢体动作 ? 交流电干扰 ? 电极板松脱 ? 走纸异常(正常走纸 25mm/s) ? 电压异常等等。 怎样做好一份完整的心 电图? J点 正常时,一次心电活动可观察到:① P波、QRS波群、T波和U波; ② P-R段、S-T段; ③ P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。 二、各种波形及时段表示的意义 P波:代表左、右心房除极的过程。 QRS波群:代表左、右心室除极的过程。 T波:代表心室晚期复极的过程。 U波:一般认为是心肌传导纤维的复极造成,也有人认为 是心室的后电位。 P-R段:反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢,电位变化 微弱,记录呈等电位线。 S-T段:代表心室早期复极的过程。 P-R间期:心房除极开始到心室除极开始的时程。 Q-T间期:心室除极开始到心室复极结束的时程。 S-T间期:心室复极的整个时程。 J点:心室除极结束与心室复极开始的分界点。 心电图阅读注意事项 1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。 2.确认导联数目(单导联、6导联、12导联、18导联)。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序:P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。 心电图各波、段、间期 心 脏 激 动 顺 序 与 心 电 图 的 关 系 三、QRS波群的命名 QRS波群的命名法则: ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记,波幅小于5mm的波 用小写英文字母标记。 ② 四、心电图的测量: (一)、波幅及时限的测量: 纸速:25mm/s 标准电压:1mv=10mm 1.波幅的测量: 正向波:从基线上缘量至波顶(最高点) 负向波:从基线下缘量至波底(最低点) 2、时限的测量: 以波的凸面为起止。 (二)、心率的测量: 1、当心率规整时,以60除以P-P间距或R-R间距即可。 目测心率: P-P(R-R)2个大格(0.4S) 3个大格(0.6S) 4个大格(0.8S) 5个大格(1.0S) 150次/分 100次/分 75次/分 60次/分 2、当心率不规整时,测定6S或3S以内的心房波或心室波的个数乘以10或20 即可。 ← 5s → (三)心电轴的测量 正 常 值 及 意 义 (四)心脏的转位 第三节 正常心电图的特点 P 波: 形态:圆钝,可有轻度切迹; 方向:I、II、aVF、V4-V6导联直立,aVR导联倒置,其余 导联双向、倒置或低*; 时限:≤0.11s; 振幅:肢导<0.25mv;胸导<0.20mv。 P-R间期: 0.12-0.20s(随心率变化),老人或心动过缓者可达0.22s。 QRS波群: 时限:0.06-0.10s,≤0.11s; 波形与振幅: 胸导:V1-V6的R波逐渐增高,S波逐渐减小;R波在V1< 1.0mv,V5、V6<2.5mv;R/S比值V1<1,V5>1,V3=1; 肢导:R波在aVR<0.5mv,aVL<1.2mv,aVF<2.0mv, I<1.5mv。 肢导每个QRS波群的电压绝对值应≥0.5mv,胸导应≥0.8mv, 否则为低电压。 Q波:在以R波为主波的导联中,Q<1/4 R,<0.04s, V1导联不应有q波,但可为QS波。 J 点: 在等电位线上,QRS波的终末与ST段起点的交点。 ST段: ST段下移:任何导联< 0.05mv; ST段上升:V1、V2<0.3mv, V3<0.5mv,V4-V6及肢导< 0.1mv。 T 波: 形态:宽而圆钝,升降支不对称,起始部分较缓,终 末部分较陡; 方向:与主波方向一致; 振幅:R波为主的导联T波应>1/10 R波,胸导可达 1.2-1.5mv。 Q-T间期: Q-T间期随心率不同而不同,心率在60-100次/分, Q-T间期在0.32-0.44s; 经修正过的Q-T间期公式:Q-Tc=Q-T/ RR,其最高 值为0.44s。 U 波

相关推荐

最新更新

猜你喜欢